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    佛山医疗备考:医学基础知识之心绞痛考点总结

    2024-02-27 17:03 佛山人事考试网 来源:佛山卫生人才网佛山华图在线咨询

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      考点四:心绞痛

      (一)典型临床表现

      心绞痛以发作性胸痛为主要临床表现,疼痛的特点为:

      1.部位:

      主要位于胸骨后或左胸前区;

      2.性质:

      钝痛,常为压迫、紧缩、发闷、烧灼等不适感,可伴出汗;

      3.诱因:

      劳累或情绪激动时,饱餐、便秘;

      4.持续时间:

      一般3~5分钟;

      5.缓解方式:

      休息或舌下含硝酸甘油,卧位时心绞痛需坐起或站立。

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      (二)分类

      1.根据发病的情况分类:

      劳力性心绞痛、自发性心绞痛、混合性心绞痛

      2.根据病情发展过程分类:

      稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛

      (三)稳定型心绞痛治疗

      1.发作时的治疗:

      (1)休息;

      (2)药物:

      硝酸甘油舌下含化;硝酸异山梨酯(消心痛)舌下含化;各种硝酸酯类有头痛、头昏、面红、心悸等不良反应,严重者有血压下降。

      2.缓解期治疗:

      (1)控制危险因素,消除诱因。治疗伴发的其他疾病,如甲状腺功能亢进、贫血、心力衰竭;

      (2)药物治疗:

      ①以β受体阻滞剂为主,可合用硝酸酯类或钙通道阻滞剂;

      ②抗血小板聚集药物:阿司匹林,可减少心绞痛患者发生心肌梗死的可能性;调脂药物。

      (3)内科介入性治疗和外科血管重建术。

      【真题重现2020-判断题】舌下含服硝酸甘油能迅速缓解各型心绞痛,反复连续使用可治疗心肌梗死。

      A.正确

      B.错误

      【答案】B

      【解析】硝酸甘油可直接松弛血管平滑肌,特别是小血管平滑肌,使周围血管舒张,外周阻力减小,回心血量减少,心排出量降低,心脏负荷减轻,心肌氧耗量减少,因而心绞痛得到缓解。适用于治疗或预防心绞痛,亦可作为血管扩张药治疗充血性心力衰竭。
     

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